CLSI M100 2020文件關(guān)于抗菌藥物藥敏試驗(yàn)折點(diǎn)的變化有哪些？

1、新折點(diǎn)和修正折點(diǎn)

首先是頭孢地爾，這個(gè)藥在國(guó)內(nèi)還沒(méi)有上市，國(guó)外也才剛剛開(kāi)始，確定了它對(duì)腸桿菌目、銅綠假單胞菌、不動(dòng)桿菌屬和嗜麥芽窄食單胞菌紙片擴(kuò)散法研究性折點(diǎn)；確定了黏菌素和多黏菌素B對(duì)腸桿菌目的MIC折點(diǎn) (之前為ECV) ；確定了達(dá)托霉素僅對(duì)屎腸球菌的MIC折點(diǎn)。并修訂黏菌素和多黏菌素B對(duì)銅綠假單胞菌、不動(dòng)桿菌屬M(fèi)IC折點(diǎn)；達(dá)托霉素對(duì)非屎腸球菌的其他腸球菌屬的MIC 折點(diǎn)。

2、更新的指導(dǎo)

在更新的指導(dǎo)里面，特別是對(duì)于粘菌素有兩個(gè)重要的實(shí)驗(yàn)，第一個(gè)是瓊脂實(shí)驗(yàn)，第二個(gè)是肉湯紙片洗脫實(shí)驗(yàn)。這兩個(gè)實(shí)驗(yàn)確定的是粘菌素對(duì)于腸桿菌目和銅綠假單胞菌的效果，只適用于這兩種菌，對(duì)于鮑曼不動(dòng)桿菌是不適用的。

肺炎鏈球菌增加了一種培養(yǎng)基——MHF培養(yǎng)基。規(guī)定了頭孢地爾的檢測(cè)是要用乏鐵的肉湯CAMHB來(lái)進(jìn)行檢測(cè)的。

拓展的一些更新定義里面，除了中介還有SDD。這一次還增加I^ 的解釋分類(lèi)，這是以前版本里從來(lái)沒(méi)有過(guò)的。

除此之外，還有增加了劑量依賴(lài)性敏感解釋分類(lèi)的定義，整個(gè)表1重新進(jìn)行了排版，并給出了粘菌素和多粘菌素B在檢測(cè)和報(bào)告時(shí)應(yīng)該注意的事項(xiàng)。

3、修訂建議

進(jìn)行腸桿菌目和頭孢他定/阿維巴坦藥敏時(shí)，應(yīng)進(jìn)行MIC確認(rèn)試驗(yàn)的抑菌圈直徑標(biāo)準(zhǔn)；環(huán)丙沙星和大腸埃希菌ATCC® 25922的紙片擴(kuò)散法QC范圍; 特地唑胺和金黃色葡萄球菌ATCC ® 25923；對(duì)于嗜麥芽窄食單胞菌，目前米諾環(huán)素和左氧氟沙星列在檢測(cè)/報(bào)告A組。

修訂術(shù)語(yǔ)：將凝固酶陰性葡萄球菌(CoNS) 稱(chēng)為 “其他葡萄球菌" 。腸桿菌科改為腸桿菌目。

4、新藥和不常用藥物藥敏產(chǎn)品的選擇

頭孢地爾在國(guó)內(nèi)還沒(méi)有上市，國(guó)外也才剛剛開(kāi)始，2015年2月美國(guó)FDA批準(zhǔn)新型抗生素藥頭孢他啶/阿維巴坦在美國(guó)上市，我國(guó)是2019年9月份才開(kāi)始再?lài)?guó)內(nèi)上市。頭孢地爾藥敏紙片、頭孢地爾MIC藥敏條、頭孢他啶/阿維巴坦藥敏紙片、頭孢他啶/阿維巴坦MIC藥敏條、黏菌素藥敏紙片等個(gè)別小品種藥敏紙片，目前只有意大利liofilchem公司生產(chǎn)。隨著這些產(chǎn)品在世界范圍內(nèi)陸續(xù)上市，以后會(huì)有更多相關(guān)廠(chǎng)家生產(chǎn)，以供我們有更多的選擇。